Гипотиреозом – это синдром, который обуславливается снижением выработки гормонов щитовидной железой и уменьшением их воздействия на ткани-мишени. Тиреоидные гормоны влияют на внутриклеточные процессы, на рост и развитие организма, поэтому их недостаток приводит к различным системным нарушениям.

Различают первичный, вторичный и периферический гипотиреоз. Первичный гипотиреоз возникает в связи с нарушениями структуры и функции клеток самой щитовидной железы. При вторичном – снижаются секреции тиреотропного гормона гипофиза вследствие гипофизарных или гипоталамических нарушений. Периферический – возникает из за нарушений в периферическом обмене тиреоидных гормонов или возникновением резистентности тканей к их воздействию.

Гипотиреоз встречается во всех возрастных группах, но чаще у женщин. У пожилых пациентов наблюдается существенное преобладание субклинических форм над явно очерченными вариантами течения заболевания. При гипотиреозе происходят нарушения основного , нарушения белкового обмена , липидного обмена, нарушения обмена мукополисахаридов, являющихся основным компонентом межуточного вещества тканей.

В большинстве случаев заболевание развивается незаметно, симптомы неспецифичны. У пациента отмечается физическая и психическая утомляемость, снижение работоспособности, слабость, нарушения памяти, резко выраженная сонливость, головные боли.
Случаются жалобы на озноб, появление одутловатости лица, ломкость и выпадение волос на голове и на теле, сухость и шелушение кожи, снижение слуха, изменение голоса. Аппетит не меняется, однако возможна прибавка в весе.
Возможны обращения к врачу по поводу запоров, нарушений менструального цикла, половых дисфункций, изредка пациентов могут беспокоить артралгии, мышечные боли и спазмы. При значительном увеличении щитовидной железы больные жалуются на изменение формы шеи.

Диагноз гипотиреоза устанавливается на основании исследования в крови количества гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина, уровня гормона гипофиза – тиротропина и индекса соотношения количества обоих гормонов щитовидной железы в периферической крови. Эти исследования позволяют распознать гипотироз даже на ранней стадии его развития. Для определения скрытого гипотироза проводится проба с тиролиберином. Вводится 500 микрограмм тиролиберина внутривенно и исследуется количество тиротропина и гормонов щитовидной железы, которые в норме должны возрастать из-за стимулирующего действия тиролиберина.

Лечение гипотиреоза проводится препаратами тироидных гормонов (трийодтиронин, L-тироксин, тиреотом) и не зависит от причины гипотироза. Сначала назначается небольшая доза гормона, затем каждые три дня она повышается до получения лечебного эффекта. Обязательно проводится контроль уровней гормонов в крови, осмотр больного. Кроме тироидных гормонов назначаются препараты снижающие уровень жиров в крови (статины и фибраты), препараты снижающие перекисное окисление жиров (витамин Е, аевит), препараты улучшающие функцию печени (эссенциале, карсил, легалон, гепатил).

Для профилактики гипотиреоза необходимо своевременное обследование уровня гормонов щитовидной железы. На ранних стадиях заболевания при своевременном лечении прогноз гипотироза благоприятный.