Асфиксия – это критическое состояние организма, возникающее в связи с недостатком кислорода и накоплением углекислоты в организме. Причины асфиксии разнообразны, но основным признаком ее является нарушение акта дыхания.

Асфикцию подразделяют на остро возникшую, для которой характерны: быстрое нарушение функций дыхания и кровообращения, а также функций центральной нервной системы. И подострую характерная особенность которой - постепенное нарушение функции внешнего дыхания и гемодинамики.
Симптомы остро развившегося нарушения внешнего дыхания проявляются признаками гипоксии, у пациента появляется одышка, цианоз, ортопноэ, развивается тахикардия. Наряду с этими признаками, происходит накопление избытка углекислого газа, которое сопровождается понижением рН крови.
Различают несколько фаз асфикции:

Первая фаза отличается усиленной деятельностью дыхательного центра. У пациентов отмечается повышенное артериальное давление, происходит учащение и усиление сердечных сокращений, появляется отдышка. Больные жалуются на головокружение, потемнение в глазах. У них наблюдается выраженный цианоз.

При второй фазе характерно урежение дыхания, которое часто сопровождается усиленным выдохом и значительным замедлением сердечных сокращений, артериальное давление имеет тенденцию к снижению, отмечается акроцианоз.
Третья фаза характеризуется временным прекращением активности дыхательного центра. Прекращение дыхания может быть на срок от нескольких секунд, до нескольких минут, в то же время артериальное давление значительно снижается, угасают спинальные и глазные рефлексы, происходит потеря сознания и развивается гипоксическая кома.

Четвертая фаза выражена в виде редких глубоких судорожных "вздохов" - так называемом терминальном дыхании, и продолжается она несколько минут.
Тяжелыми осложнениями, которые возникают при асфиксии, являются фибрилляция желудочков сердца, отек мозга и легких, анурия. С развитием асфиксии зрачки сужены, затем они расширяются, при остановке дыхания зрачковый и роговичный рефлексы отсутствуют. Общая продолжительность асфиксии (от ее начала до наступления смерти) может колебаться в широких пределах, при внезапном прекращении легочной вентиляции длительность асфиксии составляет не более 5-7 мин.

У больных бронхиальной астмой асфиксия развивается при астматическом состоянии. Асфиксия может возникнуть внезапно и быстро прогрессировать после контакта с аллергенами, особенно при введении лекарственных препаратов. Асфиксия может развиться и постепенно. При нарастающей дыхательной недостаточности появляются признаки гипоксически-гиперкапничес-кой комы.

Больным с асфиксией показана экстренная госпитализация в стационары, имеющие реанимационные отделения и аппаратуру для проведения ИВЛ. Причины нарушений легочной вентиляции определяют комплекс неотложных врачебных мероприятий. При наличии обтурационного синдрома необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, освобождая их от слизи, крови, рвотных масс. Оказание помощи начинают с дренажа наклонным положением тела. Для восстановления проходимости дыхательных путей следует выполнять следующие действия: разогнуть голову в позвоночно-затылочном сочленении, поднять и выдвинуть вперед и вверх подбородок. Для удаления инородного тела из области голосовой щели пользуются двумя приемами - резким толчком в эпигастральную область в направлении диафрагмы или сжатием нижних отделов грудной клетки. В дальнейшем производят бронхоаспирацию с помощью введенного через нос в трахею резинового катетера с отсасыванием жидкого содержимого. После удаления содержимого проводят неаппаратное искусственное дыхание, а в случае необходимости переводят на аппаратное дыхание. Больного госпитализируют с продолжением искусственного аппаратного дыхания.

При нарастающей асфиксии показана срочная интубация с помощью ларингоскопа (см. Врачебная техника), а иногда и трахеостомия. При наличии инородных тел в гортани, трахее интубация может усугубить асфиксию, в связи с чем производят трахеостомию с последующей срочной госпитализацией.

При острых нарушениях внешнего дыхания вследствие острых гемодинами-ческих расстройств, поражения дыхательного центра, а также поражения дыхательных мышц, немедленно производят вспомогательную вентиляцию легких (см. Врачебная техника) с последующим переводом больного на управляемое аппаратное искусственное дыхание.