Полимиозит, это системное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры. Болезнь начинается, когда белые кровяные тельца, иммунные клетки воспаления, неожиданно попадают в мышечные волокна. Наиболее часто поражаются мышцы туловища. При этом заболевании возникает слабость, которая может быть очень выраженной. Полимиозит является хроническим заболеванием, при котором симптомы могут усиливаться (возникают "вспышки" или рецидивы), или же симптомы могут быть минимальными (при ремиссии).
Полимиозит начинается остро или подостро с мышечного синдрома (миастения, миалгии), артралгии, лихорадки, поражения кожи, плотных распространенных отеков. В дальнейшем болезнь приобретает рецидивирующее течение. Характерно резкое повышение активности креатинфосфокиназы в крови. В тяжелых случаях возможен летальный исход. Заболевание может начаться в любом возрасте, однако чаще всего - в 50-70 лет ( ревматоидный артрит и СКВ развиваются обычно в более молодом возрасте). Около 70% больных - женщины.
При остром течении полимиозита наблюдается катастрофически нарастающее генерализованное поражение поперечно-полосатой мускулатуры вплоть до полной обездвиженности, явлений дисфагии и дизартрии. Отмечается общее тяжелое лихорадочно-токсическое состояние с разнообразными кожными высыпаниями. Острое течение отличается цикличностью, но все же неуклонно нарастают адинамия, поражения кожи и внутренних органов. Хроническое течение заболевания - наиболее благоприятная форма, при которой поражаются лишь отдельные мышцы. Поэтому, несмотря на значительное число обострений, общее состояние больных остается удовлетворительным и они длительно сохраняют трудоспособность. Исключение составляют молодые люди, у которых развиваются обширные кальцинозы в коже, подкожной клетчатке, мышцах с формированием стойких контрактур и почти полной неподвижностью больных.
Кроме тех заболеваний, которые могут провоцировать развитие полимиозита, многие другие нарушения могут вызвать поражение мимических мышц. Они включают нервно-мышечные нарушения (такие как мышечная дистрофия), употребление наркотиков (кокаина), алкоголя, кортикостероидов и веществ, снижающих уровень холестерина в крови (статинов), гормональными нарушениями (заболеваниями щитовидной железы), изменениями содержания кальция и магния, а также инфекционными заболеваниями.
Терапия проводится с помощью: Преднизон 1-2 мг/кг/сут применяется, но эффективность не доказана. Улучшение состояния может наблюдаться в первые несколько недель, а может — лишь через значительное время (до 3 мес). Дозу преднизона следует снижать по мере улучшения состояния. Развитие стероидиндуцированной миопатии у больных с хроническим полимиозитом часто осложняет лечение. Показания к применению цитостатиков: 1) тяжесть заболевания; 2) неадекватная реакция на стероиды; 3) частые рецидивы; 4) непереносимость сте-роидных препаратов. Препаратами выбора являются: азатиоприн 2,5-3,5 мг/кг/сут; циклофосфамид 1-2 мг/кг/сут; метотрексат7,5-15 мг/нед. Активность сывороточной КФК — важный показатель эффективности лечения, хотя раннее снижение КФК может вести к переоценке первичной реакции организма на преднизон. Физиотерапия и реабилитациия относятся к важным вспомогательным мерам.