Шизофрения — это психическое заболевание, имеющее длительное хроническое течение и приводящее к типичным изменениям личности. Для этого заболевания характерна своеобразная дискордантность (расщепление, разобщенность) мышления, эмоций и других психических функций. Как правило, шизофрения начинается в раннем возрасте: до 20 лет или чуть позже. В больших городах выявляется больше случаев заболевания шизофренией, нежели в пригородах или сельской местности.

Симптомы шизофрении зависят от стадии развития и формы течения заболевания. Выделяют три основные формы шизофрении: непрерывнотекущую, приступообразно-прогредиентную (шубообразную) и рекуррентную (периодическую).

Симптомы шизофрении могут проявиться внезапно или — развиваться медленно, незаметно для окружающих. Их принято делить на две группы.
Симптомы «первой» группы возникают, как правило, в первую очередь, и их легко спутать с симптомами других заболеваний — к примеру с депрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками. В сущности, злоупотребление алкоголем или наркотиками часто предшествует развитию шизофрении.
К симптомам первой группы относится нарушение речи. Примером могут служить отрывистые ответы на вопросы, или же — неспособность сообщить исчерпывающую информацию (вместо этого человек подает односложные реплики), а если и говорит фразами — то замедленно.

Широко распространенный симптом шизофрении — когда человек ни от чего не может получать удовольствие. Он не способен наслаждаться теми видами деятельности, которые ранее чрезвычайно его увлекали.К примеру, ему больше не нравится играть в гольф, не хочется ходить в гости к друзьям. Следует иметь в виду, что все это — признаки надвигающейся депрессии.

Слабое проявление эмоций или вообще — видимость их отсутствия. Это нередко приводит к потере друзей и ограничивает круг социального общения. Лицо человека утрачивает выразительность, он избегает смотреть в глаза собеседнику.

Неспособность выполнять какие-либо задания. Больной человек просто не видит смысла в том, чтобы добиваться каких бы то ни было целей. Из-за этого у него возникают проблемы с учебой или работой.

Отсутствие сосредоточенности. Больной шизофренией не способен сосредоточить на чем-то свое внимание. Его мозг отказывается обрабатывать поступающую информацию. Поэтому человек начинает путаться и терять ход мысли.

К симптомам второй группы относятся галлюцинации. Человек, чаще всего, слышит «голоса». Однако бывает, что галлюцинации затрагивают и остальные органы чувств. Тогда человек не только слышит, но и видит, трогает, пробует на вкус и даже ощущает запах «привидевшихся» ему предметов и явлений.
Мании. Очень часто шизофреник теряет ориентацию в собственной самоидентификации. Ему кажется, что он — важная персона (например, президент США). Или же — что его кто-то преследует (ЦРУ, привидения и т.п.).

Замутненное мышление и бессвязная речь.Человек с трудом отличает действительность от «воображаемого» им мира, и не может с уверенность сказать, произошло с ним что-либо или это случилось лишь в его мыслях.

Странное поведение — излишняя возбужденность, беспричинная агрессивность или, наоборот — безразличие ко всему, что происходит вокруг. Такой больной может постоянно покачиваться или гримасничать.

Пренебрежение к себе, стремление избежать общения с другими людьми, безразличие к собственной внешности и окружающим вещам. Такой человек может ходить в грязной одежде и жить в неприбранном доме. Неуместные эмоции, к примеру — желание улыбнуться, когда речь идет о чем-то грустном, или — беспричинный смех.

С проявлениями симптомов первой группы очень трудно справиться — они редко поддаются воздействию лекарственных препаратов. Наличие этих симптомов может привести к потере трудоспособности, так как описанные выше состояния длятся долгое время и лишают человека желания исполнять свои ежедневные обязанности и, как уже говорилось, общаться с людьми.

Диагноз «шизофрения» ставят обычно, если в активный период развития заболевания у человека наблюдается проявление, по крайней мере, двух из перечисленных далее симптомов: галлюцинации; мании; бессвязность речи; странное поведение; внешнее отсутствие эмоций; отсутствие концентрации внимания, причем, каждое из таких состояний длится не менее месяца.

Если у близкого вам человека появились проблемы с исполнением служебных обязанностей, или же — в общении с другими людьми, это означает, что к нему следует внимательно присмотреться — не выявятся ли у него другие симптомы, о которых мы только что говорили.

Длительные ухудшения состояния больного могут продолжаться шесть месяцев; активный период проявления симптомов заболевания — не менее месяца.
Необходимо знать, что человеку с симптомами шизофрении категорически запрещается употреблять алкоголь и наркотики.

Систематика форм шизофрении, основанная на различиях степени прогредиентности болезни, учете ее синдромальных картин и особенностей развития, обусловливает необходимость дифференцированного подхода к решению вопросов лечения. Общие принципы лекарственной терапии шизофрении определяются следующим: 1) шизофрения рассматривается как патобиологический процесс, при котором предполагается единство патогенеза, психопатологических проявлений и форм течения, что определяет использование в первую очередь биологических методов лечения, в том числе лекарственных; 2) при выборе того или иного метода рациональной терапии шизофрении необходимо руководствоваться знаниями о направленности психотропного действия конкретного препарата и особенностями возрастной и индивидуальной чувствительности пациента к данному лекарственному воздействию.

При определении клинических показаний к назначению психофармакологических методов лечения шизофрении в каждом конкретном случае необходим учет ряда показателей, в том числе психопатологических симптомов и синдромов, определяющих психическое состояние больного, клинического диагноза, формы и стадии заболевания (хроническое состояние, экзацербация, фаза, приступ, ремиссия), особенностей его течения, темпа развития и степени генерализации и тяжести психопатологических расстройств, степени нарастания негативных изменений. Для обеспечения терапевтического эффекта обязательно соблюдение также принципа динамического подхода к лечению шизофрении, который предполагает смену терапевтической тактики в соответствии с изменением состояния больного. Оптимальным является комплексный подход к лечению с одновременным использованием препаратов разного клинического действия в сочетании с нелекарственными методами (в том числе психотерапией).

Различают активную терапию, купирующую проявления болезни в период ее манифестации, приступа, экзацербации;
поддерживающую терапию, направленную на сохранение достигнутого улучшения и стабилизацию состояния;
профилактическую терапию, целью которой являются предупреждение рецидивов болезни и удлинение ремиссий.
Наиболее распространенный биологический метод лечения шизофрении — психофармакотерапия. Но наряду с ней используется инсулинокоматозная и электросудорожная терапия.

Современный этап лечения шизофрении характеризуется наличием большого числа психофармакологических средств и постоянным внедрением новых активных средств (особенно нейролептических препаратов), в том числе с пролонгированным действием, что позволяет совершенствовать лечение, обеспечивая дифференцированное назначение лекарственных методов и преодоление терапевтической резистентности к лекарственным средствам.