Перелом костей – это нарушение целости костей вследствие травмы. Перелом бывает неполным, в этом случае образуется трещина, надлом или дырчатый дефект ткани кости. Травматическим называется перелом, при котором ломается нормальная по структуре и прочности кость.
Патологический перелом - это перелом в месте измененной каким-либо патологическим процессом костной ткани. Переломы могут быть открытыми или закрытыми. Закрытый перелом – это перелом с неповрежденной целостностью кожных покровов. Открытый перелом сопровождается повреждением кожи и мягких тканей и сообщается с внешней средой.

Встречаются переломы единичные и множественные, а так же сочетанные, если кроме переломов костей имеются повреждения и внутренних органов. Крайне редко встречаются врожденные переломы, они обычно возникают наследственных заболеваниях скелета, приводящих к снижению его прочности. При действии чрезмерной одномоментной силы возникает так называемый травматический перелом, а при болезненных состояниях, сопровождающихся уменьшением прочности кости, перелом происходит при действии значительно меньшей силы или самопроизвольно.

Общее состояние пострадавших при большинстве переломов бывает удовлетворительным, реже - средней тяжести, еще реже - тяжелое. При множественных переломах, при наличии открытых или сочетанных повреждений, достаточно быстро развивается тяжелое или крайне тяжелое состояние, а иногда и травматический шок.
В области перелома обычно отмечают припухлость и кровоподтек. Функция конечности нарушена. Активные и пассивные движения очень болезненны и ограничены. Однако иногда, некоторые больные продолжают передвигаться, что может привести к смещению обломков кости. Симптомами перелома являются деформация конечности в сочетании с ненормальной подвижностью в области перелома, крепитацией отломков и укорочением конечности. При трещинах, поднадкостничных, вколоченных, внутрисуставных и околосуставных переломах некоторые из этих симптомов могут отсутствовать. При внутрисуставных переломах выявляются кровоизлияние в полость сустава, смещения, а также движения, которые в нормальном состоянии в этом суставе не происходят.

При обследовании больного с подозрением на перелом , проверяют наличие пульса ниже уровня перелома. Особенно тщательно надо оценивать состояние пострадавших, находящихся без сознания или в тяжелом алкогольном опьянении.
Особого внимания заслуживают открытые переломы. Микробное загрязнение тканей и как следствие развитие инфекции при небольших ранах меньше, чем при обширных глубоких и тяжелых повреждениях кожи и подлежащих мягких тканей. Нередко случается, что зона повреждения мягких тканей значительно больше, чем размеры кожной раны. Чем обширнее, глубже и значительнее повреждения кожи и подлежащих мягких тканей, а также кости при открытых переломах, тем больше вероятность развития тяжелой инфекции — гнойной, анаэробной или гнилостной. При открытых переломах значительно чаще, чем при закрытых, наступает повреждение магистральных сосудов, в результате которого возможно нарушение кровоснабжения конечности вплоть до развития гангрены.

Лечение перелома начинается на месте происшествия. Первая медицинская помощь при открытом переломе - борьба с шоком, болью, кровотечением, предупреждение вторичного микробного загрязнения раны, иммобилизация поврежденной конечности с помощью транспортных шин и подручных средств, подготовка пострадавшего к эвакуации и бережная его транспортировка в лечебное учреждение.
При открытом переломе нельзя вправлять выступающие в рану через поврежденную кожу отломки кости. Наложенная на рану давящая ватно-марлевая повязка защищает рану от загрязнения и как правило, останавливает кровотечение. Необходимость в наложении кровоостанавливающего жгута возникает крайне редко. При фиксировании поврежденной конечности следует обязательно обездвижить два сустава, расположенные выше и ниже перелома. Первая медицинская помощь пострадавшим с закрытым переломом сводится в основном к временному наложению транспортной шины. Обезболивание при переломе способствует выведению больного из шока и уменьшает напряжение мышц.

Основными методами лечения переломов костей является скелетное вытяжение, гипсовая повязка, наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез с помощью различных аппаратов, остеосинтез погружными (внутренними) фиксаторами, эндопротезирование. Продолжительность иммобилизации зависит от места и вида перелома. Существенное значение имеет и возраст больного. Длительная гипсовая иммобилизация, приводит к ограничению движений в обездвиженных суставах. В ряде случаев показано срочное оперативное вмешательство.