Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты)
При кровотечениях, связанных с нарушением свертываемости крови, повреждением кровеносных сосудов или повышенной проницаемостью капилляров, применяются препараты с различными точками приложения и механизмами действия. Они могут быть естественными составными частями свертывающей системы крови, антагонистами гепарина, фибринолизина, могут повышать вязкость крови уменьшать проницаемость капилляров и т. п.
Естественным антигеморрагическим фактором является витамин К, который поступает в организм с пищей в виде витамина Кь содержащегося в растениях, и витамина К2, который находится в животной пище и синтезируется кишечной флорой.
В качестве заменителя витамина К используется его синтетический аналог викасол.

Функциональное состояние матки находится в зависимости от общего состояния организма и, прежде всего, нейроэндокринной системы. Частным проявлением этой зависимости является изменение ее реактивности на нейроэндокринные влияния и фармакологические средства: девственная матка инертна, чувствительность беременной матки повышается по мере увеличения срока беременности.
Лекарственные средства могут оказывать влияние как непосредственно на гладкие мышцы матки, так и через адрено-, холино-, серото-нино- и гистаминорецепторный ее аппарат. Различают средства: 1) влияющие на сократительную способность матки при родах (на ритмические сокращения матки) и 2) применяемые при кровотечениях из матки (маточные кровоостанавливающие или преимущественно повышающие тонус миометрия).

При нарушении обмена пуринов или при уменьшении выведения почками солей мочевой кислоты — уратов их концентрация в крови может резко повышаться. Кристаллы уратов откладываются в суставах, сухожилиях, связках, что приводит к возникновению болевого синдрома. Ураты в мочевых путях в кислой среде выпадают в виде кристаллов, нередко приводя к образованию конкрементов (камней). При этом возможно развитие уронефролитиаза (мочекаменной болезни).

При таких заболеваниях в настоящее время используют урикозуричекие средства, а также вещества, тормозящие синтез мочевой кислоты.

К средствам, нарушающим транспорт натрия через апикальную мембрану, относятся производные птеридина (триамтерен, или пте-рофен) и антагонисты альдостерона (спиронолактон).
Производные птеридина. Триамтерен уменьшает поступление натрия из просвета канальцев внутрь клеток, что обусловлено сходством молекулы триамтерена с гидратированным Na+, в результате чего он, по-видимому, закупоривает поры, через которые проходит Na+, или связывается с белком-переносчиком. В результате такой конкуренции нарушается транспорт натрия внутрь клеток. Сокращение внутриклеточного пула натрия отрицательно сказывается на активном транспорте его через базальную мембрану.
Характерной особенностью действия триамтерена является отсутствие его влияния на экскрецию с мочой калия. Вследствие этого концентрация его в крови не нарушается, что дает возможность применять триамтерен вместе с сердечными гликозидами. Триамтерен не изменяет кислотно-щелочного равновесия. После приема внутрь действие его проявляется уже через 15—20 мин, максимальный эффект продолжается 2—6 ч.
Антагонисты альдостерона. Поступление натрия внутрь клетки через апикальную мембрану нарушается также под влиянием спироно-лактона (альдактона, верошпирона). Однако механизм его диуретического действия иной.

В процессе эволюции в живом организме возникли сложные регу-.'Iигорные системы, способные поддерживать на постоянном уровне "чьем и осмотическое давление внеклеточной жидкости, являющейся ГОЙ внутренней средой, в которой функционируют клетки организма. I л'щественная роль в регуляции водно-солевого равновесия принадлежит почкам, которые, в свою очередь, находятся под строгим контролем как нервной системы, так и различных гормональных и гуморальных факторов. Из них главное значение имеет вазопрессин (антидиуре-Тический гормон), поступающий в кровь из нейрогипофиза при уменьшении объема, крови и повышении ее осмолярности, в результате резко уменьшается диурез, и альдостерон — гормон коркового вещества надпочечных^ желез, секреция которого также возрастает при уменьшении объема крови, что приводит к задержке почками натрия — основало электролита, определяющего осмотическое давление внеклеточной жидкости. При увеличении объема крови и снижении ее осмоляр-НОсти поступление вазопрессина в кровь снижается, секреция альдо-I герона уменьшается, экскреция почками натрия и воды повышается. При нарушении этой регуляции развивается дизгидрия и дизиония, і - е. изменяется содержание воды и ионов в различных тканях организма.

Слабительные средства вызывают разжижение содержимого кишок, усиливают их двигательную функцию и ускоряют дефекацию. Действие слабительных средств рефлекторное (вызывают раздражение чувствительных рецепторов кишок). Повышение моторики на участке действия слабительных веществ рефлекторно распространяется на другие участки кишок. Кроме того, рефлексы, вызываемые слабительными средствами, распространяются на другие органы, в наибольшей мере на сердечно-сосудистую систему. Происходит перераспределение крови, что приводит к уменьшению кровенаполнения сосудов мозга и в связи с этим — к устранению угрозы кровоизлияния. Слабительные средства, особенно сильнодействующие, усиливают сократительную функцию матки. Поэтому при беременности и менструации их следует применять с осторожностью.
В зависимости от локализации действия различают средства, повышающие двигательную функцию а) преимущественно тонкой кишки, б) преимущественно толстой кишки и в) всех отделов кишок.
К препаратам, действие которых распространяется на всё отделы кишок, относятся соли, которые очень медленно проникают через кишечный барьер. Это сульфат магния и натрия, водорастворимые фосфаты и соли виннокаменной кислоты. Из них наиболее часто применяют магния сульфат и натрия сульфат, а также некоторые минеральные воды («Моршанская», «Баталинская», «Славяновская») и минеральные соли (например, карловарская, содержащая большое количество натрия сульфата).

Двигательная функция кишок обеспечивает продвижение, переваривание и всасывание пищи благодаря постоянному изменению тонуса, перистальтическим сокращениям и маятникообразным движениям. Осуществление этих процессов, как и координация функции различных отделов кишок, были бы невозможны без наличия сложных нейрогу-моральных механизмов, а также нервно-мышечного аппарата кишок. Последний состоит из нервных сплетений, циркулярной и продольной мускулатуры, множества чувствительных хемо- и механорецепторов, холино- и адренорецепторов. Этим объясняется высокая чувствительность кишок к многочисленным эндогенным и внешним факторам, в том числе и различным лекарственным средствам.
Двигательная функция кишок усиливается под влиянием холино-миметических, некоторых гормональных и других препаратов. Наркотические, многие антихолинергические и адреномиметические средства, препараты опия и другие вещества, напротив, тормозят эту функцию.

При заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью внешне-секреторной функции поджелудочной железы, наблюдается нарушение пищеварения и обмена веществ. Так как пищеварительные ферменты поджелудочной железы участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов, возникает необходимость во введении препаратов, содержащих ферменты поджелудочного сока, в частности панкреатина.
Наряду с ферментами в поджелудочном соке содержатся также их ингибиторы, в частности ингибиторы протеолитических ферментов, продуцируемые клетками поджелудочной железы, печени, околоушных желез и других органов. Они тормозят активность этих ферментов п таким образом предупреждают возможное действие их на ткань самой поджелудочной железы. При некоторых заболеваниях железы, особенно при остром панкреатите и при обострении хронического панкреатита, защитное действие ингибиторов ферментов поджелудочной железы становится недостаточным. Вследствие этого активизируются протеолитические ферменты панкреатического сока, находящегося еще в поджелудочной железе, что может привести к ее самоперевариванию.
При таких заболеваниях требуется введение ингибиторов протеолитических ферментов' панкреатического сока извне (например, траси-лола).