Приступы внезапной боли в груди, которые развиваются вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы называются стенокардией.

В большинстве случаев, заболевание стенокардией обуславливается атеросклерозом артерий сердца. Атеросклеротические бляшки забивают артерии и препятствуют их рефлекторному расширению. Следствием этого является дефицит сердечного кровоснабжения, который обостряется при перенапряжениях физических или (и) эмоциональных.

Признаками стенокардии являются характерная приступообразная боль, которая имеет четко выраженное время возникновения и прекращения; возникает при определенных условиях, обстоятельствах (например, при физических нагрузках); начинает стихать или совсем прекращается под влиянием приёма нитроглицерина. Встречаются и безболевые приступы стенокардии.

Условия появления приступа: физическое напряжение. Боль в сердце возникает при ускорении, подъеме по лестнице, в гору, при ходьбе после еды, при подъеме тяжести. Может возникать утром, при выходе из теплой комнаты на улицу, после выкуренной сигареты. Приступ стенокардии может возникнуть и при психоэмоциональном напряжении.

Облегчить боль помогут уменьшение или полное прекращение физической нагрузки, переход из вертикального положения тела в горизонтальное, прием нитроглицерина, нифедипина.

Как правило длительность приступа обычно составляет до 20 минут. Но если не принять меры к их устранению, приступы могут затягиваться и при отсутствии адекватной помощи приводить к инфаркту миокарда. Приступ стенокардии сопровождается повышением артериального давления, бледностью, повышенным потоотделением, колебанием частоты пульса, перебоями в работе сердечной мышцы.

Такие особенности болевых ощущений достаточны для постановки клинического диагноза приступа стенокардии и для отграничения его от различных болевых ощущений в области сердца и вообще в груди, не являющихся стенокардией.

Стенокардию часто можно распознать при первом же обращении больного, тогда как для отклонения диагноза стенокардии необходимы наблюдение за течением стенокардии и анализ данных неоднократных расспросов и обследований больного стенокардией. Клиническую характеристику заболевания могут дополнять следующие признаки:

1) локализация боли за грудиной, которая может отдавать в область шеи, в руку, как правило, левую, в надплечье и лопатку, а иногда и в нижнюю челюсть, и зубы;
2) боль имеет давящий, сжимающий, в редких случаях жгучий характер или ощущение инородного тела в груди;
3) одновременные с приступом стенокардии повышения артериального давления, бледность покровов, повышенное потоотделение, колебания частоты пульса, появление перебоев в области сердца.

При расспросе пациента с целью диагностики, врач должен иметь ввиду, что довольно часто больной, который испытывает ощущения типичные для стенокардии, не сообщает о них врачу, так как считает, что они не имеют отношения к сердцу. Бывает и так, что пациент, заостряет внимание на диагностически второстепенных ощущениях «в области сердца», что затрудняет диагностику стенокардии.

Возникновение стенокардия покоя в отличие от стенокардии напряжения не связано с физическим усилием, и возникает как правило в ночное время, но при этом сохраняются все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.

Нельзя оставлять без внимания тот факт, что приступ стенокардии, может быть началом развития такой грозной формы ИБС, как инфаркт миокарда. Поэтому если приступ затягивается на 20 и больше минут, а также увеличивается частота приступов или усиливаются болевые ощущения пациенту следует незамедлительно пройти электрокардиографическое обследование, а так же, находиться под наблюдением врача, который бы наблюдал за дальнейшим развитием процесса стенокардии. Чтобы обеспечить всё это, нужна непременная госпитализация пациента.

Пациентам страдающим приступами стенокардии следует избегать нагрузок, причем не только физических, но и эмоциональных, при необходимости, а также в профилактических целях, пользоваться нитроглицерином. Важны так же лечение сопутствующих стенокардии заболеваний, особенно органов пищеварения, меры профилактики атероскпероза, сохранение и постепенное расширение пределов физической активности.

Кроме приёма самого нитроглицерина, действующего непродолжительное время, необходимо постоянно принимать препараты длительного действия. Принимать их необходимо регулярно, а в случае стабилизации течения заболевания и прекращения приступов — лишь перед нагрузками (поездка по городу, эмоциональные напряжения и т. п.).