Стеноз гортани

Стеноз гортани — это частичное уменьшение или полное закрытие ее просвета. Стенозы гортани различают острые и хронические. Возникновение острых стенозов может быть внезапным, а может развиваться постепенно в течение нескольких часов. Возникновение острых стенозов возможно при истинном и ложном крупе, остром ларинготрахеобронхите у детей, отеке гортани, флегмонозном ларингите, хондроперихондрите, инородном теле, травме гортани, двустороннем параличе задней перстнечерпаловидной мышцы.

Для хронических стенозов характерно медленное развитие сужения просвета гортани, но с сохранением стойкости. Следует отметить, что в период хронически протекающего сужения гортани при возникновении воспалений, травм, кровоизлияний возможно быстрое развитие острого стеноза гортани. Возникновение хронических стенозов как правило случается на почве рубцовых изменений гортани после полученных травм, или как следствие перенесенной болезни (хондроперихондрита, склеромы, при дифтерии, сифилисе, опухоли).

Симптомы заболевания, равно как и течение болезни напрямуюзависят от стадии стеноза. Различают 3 стадии заболевания:
1 стадия – стадия компенсации – для которой характерно выпадение паузы между вдохом и выдохом, удлинением вдоха, рефлекторным уменьшением числа дыханий и нормальным соотношением числа дыхательных движений и пульса. При этом голос становится хриплым (за исключением стенозов, обусловленных параличом нижнегортанных нервов), на вдохе появляется стенотический шум, слышимый на значительном расстоянии.
2 стадия - стадия декомпенсации – при этой стадии появляются признаки кислородного голодания, одышка, происходит изменение кожных покровов и слизистых оболочек (принимают синюшный оттенок), при вдохе наблюдается резкое втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, яремной ямки. Пациенты беспокойны, дыхание учащается, усиливается дыхательный шум, и потоотделение.
3 стадия - стадия асфиксии (удушья) – для этой стадии характерно редкое и поверхностное дыхание, усиление бледности кожных покровов, больные становятся вялыми, зрачки расширены, больные теряют сознание, наступает стойкая остановка дыхания, происходит непроизвольное отхождение кала и мочи.

При диагностировании болезни следует исключить стеноз трахеи, расстройство дыхания вследствие болезней легких и сердца.
Лечение стеноза проводится исключительно в стационаре. С целью предупреждения асфиксии, при любом заболевании гортани, если не исключена опасность стеноза, больного следует срочно госпитализировать. В стадии компенсации еще возможно восстановление дыхания терапевтическими методами (горчичники на грудь, горячие ножные ванны, ингаляция кислорода, медикаментозные средства группы морфина, дегидратационная терапия, сердечные средства). В стадии декомпенсации и асфиксии необходимо немедленно произвести трахеостомию, при дифтерийном стенозе - интубацию. В случае остановки дыхания после вскрытия трахеи проводят искусственную вентиляцию легких. У больных с хроническим стенозом лечение должно быть направлено на лечение основного заболевания (опухоль, склерома и др.). При рубцовых стенозах применяют бужирование и хирургические методы лечения - ларинго- и трахеостомию с иссечением рубцовой ткани.