Основа. ЭНАЛАПРИЛ (ENALAPRIL).

Подобные средства. Берлиприл 5 (Berlipril 5), Вазопрен (Vasopren), Инворил (Invoril), Кальпирен (Kalpiren), Карандил (Karandil), Миниприл (Minipril),Миоприл (Myopril), Нормапресс (Normapress), Приленап (Prilenap), Раниприл (Ranipril), Рениприл (Renipril), Ренитек (Renitec), Эднит (Ednyt), Эназил (Enazil), Энам (Enam), Энал (Enal), Эналокор (Enalacor), Энап (Enap), Энаприл (Enapril), Энаренал (Enarenal), Энафарм (Enapharm), Энвас (Envas), Энвиприл (Envipril), Энприл (Enpril), Энрил (Enril).

Состав и форма выпуска. Эналаприла малеат. Таблетки (2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг); раствор для инъекций (в 1 мл 1,25 мг).

Фармакологическое действие. Фармакологическое действие эналаприла обусловлено активностью его метаболита — эналаприлата. Подавление активности АПФ вызывает уменьшение образования в плазме и тканях ангиотензина II, оказывающего сосудосуживающее действие. Это приводит к снижению симпатической активности, повышению выведения натрия и воды, увеличению диуреза как при участии почечного механизма, так и благодаря понижению высвобождения альдостерона и, как следствие этого, к повышению концентрации калия в сыворотке крови. Препарат уменьшает ОПСС, увеличивает сердечный выброс, уменьшает конечное диастолическое давление в левом желудочке, снижает давление в легочных венах и артериях, в правом предсердии. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование СН и замедляет развитие дилатации левого желудочка, увеличивает продолжительность жизни больных с СН; снижает риск развития ИМ (в том числе повторного), снижает внутриклубочковую гипертензию, замедляя прогрессирование гломерулосклероза и развитие ПН; улучшает качество жизни. При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ПС. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Подвергается метаболизму с образованием фармакологически активного метаболита эналаприлата. Выводится из организма в основном с мочой в виде эналаприлата. При нарушении функции почек выведение препарата пропорционально уменьшается.

Показания. АГ (в том числе у больных с СД, мочекислым диатезом, ожирением, при наличии сопутствующих цереброваскулярных заболеваний, депрессивных состояний, СССУ, у пациентов молодого возраста); хроническая СН; легочная гипертензия; мигрень; синдром Рейно.

Применение. Индивидуально. Начальная доза — 2,5–5 мг 1 р/сут. Средняя доза — 10–20 мг/сут в 2 приема; максимальная доза — 40 мг/сут, реже — 80 мг/сут. Препарат принимают независимо от приема пищи. В/в введение возможно при тяжелой АГ в условиях стационара. У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами. С особой осторожностью нужно применять при аутоиммунных заболеваниях, нарушениях функции почек и печени, потере жидкости и солей, одновременно с иммунодепрессантами и салуретиками, а также при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у больных с хронической СН, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

Побочное действие. Большинство побочных эффектов имеют временный характер и не требуют отмены препарата. Иногда возникают головокружение, головная боль, усталость, повышенная утомляемость, тошнота, сухой кашель. Возможны также ортостатическая гипотензия, сердцебиение, боли в области сердца. Редко — боли в животе, диарея, кожная сыпь аллергического генеза, отек Квинке, нарушения функции почек и печени, протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, мышечные судороги. Очень редко при использовании в больших дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах, выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Противопоказания. Ангионевротический отек в анамнезе; прогрессирующая азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; беременность; лактация; детский возраст; повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.


Источник: http://www.med-aid.ru/content/view/163/6/