В 1948 г. группа английских исследователей из лаборатории Мерка сообщила о выделении из печени красного вещества, обладающего нрошвоанемическими свойствами, которое они назвали цианокобал-
ІМИИОМ.
Цианокобаламин представляет собой порошок рубиново-красиого циста, сложного химического строения с координационным центром, ипр.т.чованным атомом кобальта и .цианогруппой. В природе синтезируется сине-зелеными*водорослями, актиномицетами, бактериями.
Влияние цианокобаламина на кроветворение и другие физиологи* ческие процессы животного организма многообразно и связано с сто участием во многих биохимических процессах. Цианокобаламин участвует в восстановлении дисульфидных групп (—S—S;—) в сульфгпд-рильные (—SH), активируя тиоловые ферменты. Принимает участие в синтезе метальных групп, глютатиона, креатина, метионина, холина, дезоксирибозидов и нуклеиновых кислот. В растущем организме цианокобаламин способствует синтезу жиров, а во взрослом — их утилизации. Вероятно, этот эффект связан с влиянием на синтез метионина и активацию коэнзима А.
Положительное влияние цианокобаламина на кроветворение и стимуляция многих других регенераторных процессов объясняются его участием в окислительно-восстановительных процессах, синтезе нуклеиновых кислот и белка, активацией биологически активных веществ.
Показания к применению цианокобаламина: мегалобластическая, железодефицитная и гипопластическая анемия различной этиологии у взрослых и детей, лучевая болезнь, заболевания печени, функциональные и органические заболевания центральной и особенно периферической нервной системы, реконвалесценция после тяжелых операции и инфекций, дистрофия у детей. При анемии цианокобаламин можно назначать в сочетании с фолиевой кислотой и препаратами железа. Цианокобаламин вводят подкожно, внутримышечно, реже внутривенно по 50—100 мкг через 1—2 дня. При тяжелой мегалобластической анемии дозу повышают до 200—500 мкг.
Цианокобаламин у лиц с повышенной к нему чувствительностью может вызывать возбуждение, тахикардию, боль в области сердца, аллергические реакции. При возникновении отрицательных эффектов следует временно прекратить введение препарата; а в дальнейшем уменьшить дозу. При ишемической болезни цианокобаламин назначают с осторожностью, не более 100 мкг на одну инъекцию.
) Вторым важным средством, применяемым при мегалобластическоіі анемии, является фолиевая кислота, получившая свое название в связи с тем, что содержится в листьях растений. Впервые выделена в 1941 г., а в 1945 г. было установлено ее химическое строение, подтвержденное синтезом. Молекулу ее составляют птеридин, параамино-бензойная и глютаминовая кислоты.
В организм поступает в связанном состоянии с пищей. Высвобождается под влиянием пищеварительных ферментов и всасывается в топкой кишке. Синтезируется также кишечной флорой. Всосавшись, под влиянием аскорбиновой кислоты превращается в фолиновую кислоту, которая активнее фолиевой почти в 100 раз. Выводится из организма с мочой, калом и потом.
Фолиевая кислота участвует в синтезе метионина и серина, в превращении некоторых аминокислот, образовании бетаина из холина. Катализирует синтез аминокислот, связывание белков и протеинов. Участвует в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, угнетает активность ксантиноксидазы, способствуя синтезу нуклеиновых кис лот. Положительное влияние фолиевой кислоты на кроветворение в костном мозге объясняется участием ее во многих биохимических
IX, а также способностью стимулировать переход мегалоблас-НІ фазы кроветворения в нормобластическую. Іотзания к назначению: макроцитарная анемия, спру, послеопе-мная, лекарственная анемия, анемия беременных и алиментарная їй я новорожденных, лучевая болезнь. Рекомендуется назначать шикобаламином и аскорбиновой кислотой по 0,003—0,005 г в день.
їлобластической анемии Аддисона — Бирмера фолиевая кис-■Ффективна только с цианокобаламином. |ри различных формах анемии, а также при заболеваниях печени |||пфпческом гастрите применяют препарат печени крупного рога-скота — витогепат. Он содержит цианокобаламин, фолиевую Юту и другие биологически активные вещества. Вводится внутри-) по 1—2 мл в день в течение двух-трех недель.