При применении лекарственной терапии к больным алкоголизмом врач имеет дело не только с организмом больного, но и, с личностью своего пациента. Поэтому фармакотерапию как разновидность биологически ориентированной терапии необходимо осуществлять, планировать и изучать в отрыве от психологически ориентированной терапии.

Одной из важных задач фармакотерапии является помощь, в осуществления психотерапии. С другой стороны, психотерапевтические факторы в значительной мере обеспечивают успех фармакотерапии. Авторитет врача, его заинтересованность и участием в судьбе больного, являются неотъемлемой частью фармакотерапии.

Процесс фармакотерапии алкоголизма можно разделить на три этапа.

На первом этапе пациенту проводят лечение острых и подострых болезненных состояний, которые возникли в связи с интоксикацией алкоголем и продуктами его метаболизма. К ним относят прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств.

На втором этапе проводится восстановительная терапия, направленная на нормализацию функций организма, устранение или смягчение психических патологий, в первую очередь – патологического влечения к алкоголю.

После устранения признаков постинтоксикационных и абстинентных расстройств, а также для создания более непосредственных предпосылок к ремиссии заболевания, наступает черед диагностики и терапии индивидуальных психических и соматических нарушений, которые находятся вне рамок ААС.

Соматические нарушения, к которым относятся, патологии печени, сердца, сосудов, периферических нервов и многое другое, играет огромную роль в возобновлении патологического влечения к алкоголю и возникновении рецидивов болезни. Поэтому тщательная, терапия этих нарушений - залог конечного успеха.

Психопатологическая симптоматика на этом этапе определяется, эмоциональными, психопатическими и астено-невротическими расстройствами, а также обострениями первичного патологического влечения к алкоголю.

Назначать антидепрессанты в связи с наличием депрессивных расстройств, имеет смысл не ранее, чем через 10 дней от последнего приема алкоголя.Это необходимо для избавления больного, который находится в состоянии металкогольной интоксикации, от неоправданной нагрузки медикаментами, которые как правило обладают побочными эффектами.

Обсуждавшиеся в рамках второго этапа сроки продолжительности приема медикаментов в 6 – 12 месяцев, означают, что речь идет уже не только о становлении, но и о стабилизации достигнутой ремиссии, то есть о плавном переходе к следующему этапу. На этом этапе, к продолжению своевременной коррекции различных отклонений, возникающих в психо-соматическом состоянии больного, используются средства так называемой аверсионной терапии. К ним относятся дисульфирам, цитрат-карбамид кальция, фуразолидон.

Эти препараты в той или иной мере способствуют физической непереносимости алкоголя, вызванную нарушением его метаболизма и появлением в крови токсичных продуктов неполного распада алкоголя. Тем самым образуется «химическое препятствие» дальнейшему потреблению алкоголя.

Кроме этого терапевтический эффект аверсионных средств является не только фармакологическим, но и психологическим. Он основан на страхе перед тяжелыми последствиями приема алкоголя.

При проведении лечения тетурамом необходимо усиление его психотерапевтического радикала (беседа, разъяснения). Тетурам назначается 2 раза в день, в течение 2 недель, а затем суточную норму сокращают. Через месяц приема делаются 10–20-дневные перерывы. Иногда, в зависимости от ситуации (праздники и т.п.) и состояния больного, дозу временно повышают.

Фармакологическое действие тетурама проявляется торможением активности альдегиддегидрогеназы – фермента, разрушающего ацетальдегид, который является промежуточным продуктом метаболизма алкоголя и обладает токсическими свойствами.

Фармакотерапия - это лекарственная терапия, то есть лечение лекарственными средствами. Фармакотерапия является фундаментом и основой терапевтических методов. Достижения лекарственной терапии также бесспорны, как и ее проблемы. Они обязаны своим существованием как собственно методу лечения, так и психологии человека, потребляющего лекарство.

Среди них - недостаточная избирательность лекарственных препаратов с развитием нежелательных побочных или вообще крайне вредных эффектов; возникновение непредсказуемого иммунного ответа в ответ на лекарственные вещества, как результат генетической гетерогенности больных; трудности с подбором необходимой дозы. При использовании рекомендуемых справочниками доз лекарств нормальная концентрация препаратов в крови создается лишь у 35 % больных, у 60 % она занижена, а у 5 % - завышена.